Son yıllarda kanser tedavisine yönelik geliştirilen yenilikçi yaklaşımlar, karın zarı (periton) metastazı yaşayan hastalar için yeni bir umut kaynağı haline geldi. Medicana Sağlık Grubu Genel Cerrahi Bölümü’nden Prof. Dr. Koray Topgül, geçmişte tedavi edilmesi oldukça güç olan bu durumun, HIPEC ve PIPAC gibi modern uygulamalar sayesinde yaşam süresi ve kalitesinde önemli iyileşmelere yol açtığını belirtti.
Kanser tedavisindeki bilimsel ilerlemeler hız kazanırken, karın zarı metastazı olan hastalar için alternatif tedavi yöntemleri de gündeme gelmektedir. Medicana International İzmir Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Koray Topgül, HIPEC ve PIPAC gibi yenilikçi tedavi yöntemlerinin, belirli hasta gruplarında yaşam süresini ve kalitesini artırmada önemli katkılarda bulunduğunu ifade etti. Bu yöntemlerin her hastaya uygulanamayacağını, sadece uzman hekimler tarafından değerlendirilmeleri ve yetkin sağlık merkezlerinde gerçekleştirilmesi gerektiğini vurguladı. Ayrıca, peritonun karın içindeki organları saran ince bir zar olduğunu hatırlatan Prof. Dr. Topgül, bazı kanser türlerinde tümör hücrelerinin bu zara tutunabildiğini belirtti. Bu durumun periton metastazı olarak tanımlandığını ifade eden Prof. Dr. Topgül, “Periton metastazı en sık kolon, mide ve yumurtalık kanserlerinde görülmektedir. Bunun yanı sıra apendiks, pankreas, safra yolları ve meme kanserlerinde de nadiren rastlanabilir” dedi.
Geçmişte periton metastazı teşhisi konan hastalarda yalnızca sistemik kemoterapi veya palyatif cerrahinin uygulandığını aktaran Prof. Dr. Topgül, bu nedenle hastaların sağkalım süresinin genellikle 6 ayı geçmediğini vurguladı. Ancak son yıllarda geliştirilen yeni tedavi yöntemleri ile bu durumun değiştiğine dikkat çekti. HIPEC’in (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi) cerrahi müdahale sonrası karın içine 42-43 dereceye ısıtılmış kemoterapi ilaçlarının verilmesiyle uygulandığını açıklayan Prof. Dr. Topgül, “Bu yöntemle kemoterapi doğrudan tümörün bulunduğu bölgeye uygulanıyor. Isı, kanser hücrelerini daha duyarlı hale getiriyor. Sistemik kemoterapiye göre yan etkileri daha az ve etkinliği daha fazladır” şeklinde bilgi verdi. Uygun seçilmiş kolon ve over kanseri hastalarında HIPEC ile 5 yıllık sağkalım oranlarının yüzde 30-40’a kadar çıkabildiğini dile getirdi.
PIPAC (Basınçlı Aerosol Kemoterapisi) ise daha yeni bir yöntem olarak öne çıkıyor. Prof. Dr. Topgül, laparoskopik yöntemle karın boşluğuna girilerek kemoterapi ilaçlarının sis şeklinde basınçlı olarak püskürtüldüğünü ifade etti. Bu yöntemin daha az invaziv olduğunu, tekrarlanabilir bir yapıya sahip olduğunu ve ileri evre, cerrahi şansı bulunmayan hastalarda bile hastalığın kontrol altına alınmasında etkili olduğunu belirtti. Ayrıca, karın içindeki sıvı birikiminin önlenmesinde de faydalı olduğunu sözlerine ekledi.
Başarı oranlarının kanser türüne ve evresine göre değiştiğini belirten Prof. Dr. Koray Topgül, over kanseri tedavisinin yaşam süresini anlamlı biçimde uzattığını ve mide kanserinde yaşam kalitesini artıran sonuçlar elde edildiğini aktardı. Prof. Dr. Topgül, “Bu tedavi yöntemleri mutlaka deneyimli sağlık merkezlerinde, multidisipliner ekipler tarafından uygulanmalıdır” diyerek, periton metastazı için artık umut verici seçeneklerin mevcut olduğunu ifade etti.
