Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. İrfan Koca, ağrıların çeşitli kaynaklardan kaynaklanabileceğine vurgu yaparak, tedavi süreçlerinin bireysel ihtiyaçlara göre planlanması gerektiğini ifade etti.
Prof. Dr. Koca, “Bel veya boyun ağrısı çeken pek çok kişi, MR sonuçlarında ‘fıtık’ tespit edilmesiyle ağrılarının nedeninin belirlendiğini düşünmektedir. Ancak fıtığın varlığı, ağrının kesinlikle fıtıktan kaynaklandığı anlamına gelmez. Ağrı, faset eklemler, diskler, kas ve fasya yapıları, sinir kökü basısı veya başka bir bölgeden yansıyan ağrılardan kaynaklanabiliyor” dedi.
“Fıtık görüldüğünde, ağrının kaynağını bulmuş olmuyoruz”
Prof. Dr. İrfan Koca, “MR’da fıtık tespit edilmesi, ağrının kaynağının kesinlikle fıtık olduğu anlamına gelmez. Ağrının faset eklemden, diskten, kas ve fasya yapılarından mı, sinir kökü basısından mı ya da başka bir bölgeden yansıyan ağrı olup olmadığını netleştirmek önemlidir” şeklinde konuştu.
Ağrının kaynağı fıtık veya disk olsa bile, bu durumu tetikleyen mekanik ve fonksiyonel bozuklukların da göz önünde bulundurulması gerektiğini vurgulayan Koca, yalnızca görüntüleme sonuçlarına odaklanmanın yetersiz olacağını belirtti.
Tedavi süreci adım adım ilerliyor
Prof. Dr. Koca, “Hastanın öyküsü, fizik muayenesi ve gerekli testler değerlendirildikten sonra kişiye özel bir tedavi planı oluşturulmaktadır. Temel prensip, mümkün olan en düşük riskli tedavi yöntemlerinden başlamaktır. Hastanın durumuna göre manuel terapi, fasiyal gevşetme ve diğer fonksiyonel uygulamalar, ardından uygun hastalarda nöral terapi ve proloterapi uygulanabilir. Ağrının kaynağına yönelik nokta atışı tedaviler; faset eklem girişimleri, medial dal sinir blokları ve uygun hastalarda transforaminal steroid enjeksiyonları gerçekleştirilebilir. Gerekli durumlarda radyofrekans ve seçilmiş hastalarda diske yönelik nükleoplasti gibi ileri girişimsel yöntemler de değerlendirilebilir” ifadelerini kullandı.
“Sadece MR’a bakarak tedavi planlamak doğru değil”
Koca, hastaların yalnızca MR görüntüsünü göndererek tanı ve tedavi talep etmelerinin de yanlış olduğunu vurguladı ve “MR, önemli bir yardımcı tetkik olmasına rağmen hastanın kendisi değildir. Hastanın öyküsünü dinlemek, muayenesini yapmak ve gerektiğinde çeşitli testlerden yararlanmak gerekmektedir. Bazı durumlarda tanısal enjeksiyonlarla ağrının belirli bir bölgeyle ilişkisi de değerlendirilebilir. Hastayı görmeden yalnızca MR’a bakarak tedavi planlamak, yanlış tanı ve tedavilere yol açabilir” dedi.
“Asıl olan hastaya zarar vermemektir”
Tedavi sürecinde daha fazla işlem yapmanın her zaman daha iyi bir sonuç anlamına gelmediğini belirten Prof. Dr. Koca, “Önemli olan, hastaya en fazla tedaviyi uygulamak değil, doğru tedaviyi doğru sırayla uygulamaktır. Mümkün olan en düşük riskli yöntemlerden başlanmalı, daha ileri girişimsel tedavilere yalnızca gerektiğinde geçilmelidir. Asıl olan hastaya zarar vermemektir” şeklinde konuştu.
